מחלת תולעי לב (HWD) בחתולים נגרמת מאותו טפיל האחראי למצב אצל כלבים, Dirofilaria immitis. עם זאת, ישנם מספר הבדלים מהותיים בין חתולים וכלבים עם HWD.
חתולים נחשבים למארחים לא טיפוסיים לטפיל זה ועמידים מטבעם בפני זיהום בתולעי לב. כיוון שכך, שיעורי ההדבקה בדרך כלל נמוכים בהרבה מאלה הנראים בכלבים באזורי תולעי לב אנדמיים, אך לרוב המחלה חמורה יותר בחתולים.
דוגמה לחומרה מוגברת זו היא מחלת נשימה הקשורה לתולעת לב (HARD). זה נובע מפתולוגיה של כלי הדם הריאתי (או רקמת הריאה) וגם אם זיהום לעולם אינו מבשיל (כלומר, ללא נוכחות של תולעי לב בוגרות).
סימנים קליניים שנראו עם HARD כוללים שיעול, צפצופים וקוצר נשימה (קשיי נשימה). תכונה נוספת של HWD בחתולים היא שנדידה חריגה של זחלים נראית שכיחה יותר מאשר בכלבים עם HWD.
אז, מה כדאי לעשות או לא לעשות לחתולים עם HWD? המשך לקרוא כדי לגלות:
- 8 הפעולות לטיפול בתולעי לב בחתולים
- 3 אל תעשה בטיפול בתולעי לב אצל חתולים
8 הפעולות לטיפול בתולעי לב בחתולים
1. מניעת תולעי לב/אמצעי מניעה
השימוש במניעת תולעי לב בחתולים עורר ויכוחים במהלך השנים, לאור העובדה שחתולים הם מארחים לא טיפוסיים ושכיחות המחלות בחתולים נמוכה. עם זאת, מקובל על כך שחתולים החיים באזורים אנדמיים של תולעי לב צריכים לקבל טיפול מונע תולעי לב.
אם אינך בטוח אם אתה גר באזור אנדמי בתולעי לב, אנא דבר עם הווטרינר המקומי שלך.קיימים אמצעי מניעה שונים, בהתאם למיקום הגיאוגרפי. בארה" ב קיימות חמש אפשרויות למניעת תולעי לב: אפרינומקטין/פיפרוניל/פרזיקוונטל, אימידקלופריד-מוקסידקטין, איברמקטין, מילבמיצין-אוקסים וסלמקטין.
2. טיפול מרחיב סימפונות
באופן עקרוני, השימוש במרחיבי סימפונות הגיוני בניהול HWD של חתולים. תרופות כאלה מסייעות בניהול כיווץ הסימפונות (ככל הנראה קיים עם HWD) ויכולות לשפר את התפקוד של שרירי הנשימה שכבר עייפים.
למרות שמרחיבי סימפונות לא שולבו בעבר באופן שגרתי בפרוטוקולי טיפול עבור HWD בחתולים, נראה שנוהג זה משתנה. יותר ויותר רופאים מגיעים לטרבוטלין או אמינופילין כדי לעזור להקל על סימני הנשימה בחתולים שנפגעו.
3. טיפול אנטי-תרומבוטי
למרות שכמה טקסטים מדווחים על טיפול אנטי-טרומבוטי כשנוי במחלוקת, במיוחד בשילוב עם קורטיקוסטרואידים, הוא הופך לעתים קרובות לשילוב בפרוטוקולים לטיפול בתולעי לב.
בעבר, אספירין היה האנטי-תרומבוטי בשימוש הרב ביותר בחתולים; עם זאת, מחקר שנערך לאחרונה הראה כי קלופידוגרל (תרופה נוגדת טסיות) עדיפה על אספירין בכל הנוגע לתכונות אנטי-טרומבוטיות, וכתוצאה מכך, למרות העדר מחקרים העוסקים כיום בשימוש בו במקרים של תולעי לב בחתולים, קלופידוגרל הוא הנפוץ יותר השתמש בתרופה מתוך שתי האפשרויות.
4. קורטיקוסטרואידים
קורטיקוסטרואידים מועילים במצב חירום וכחלק מפרוטוקולי טיפול כרוניים לניהול סימני נשימה ב-HWD של חתולים. חשוב לציין ששימוש כרוני בתרופות אלו בחתולים נקשר להתפתחות סוכרת (DM). לפיכך, מעקב קבוע אחר סימנים קליניים של DM (צריכת מים מוגברת, מתן שתן ותיאבון) הוא חיוני.
5. מנוחה לכלוב
כמו עם כלבים הסובלים מ-HWD, מומלץ בדרך כלל לנוח בכלוב/פעילות מוגבלת כדי למזער את הסיכון למחלה תרומבואמבולית והסיבוכים הנלווים לה.
6. סילדנפיל (מקרה-למקרה)
סילדנפיל משמש להרחבת כלי ריאתי ובכך מסייע בהפחתת לחץ עורקי ריאתי, שיכול להיות יעיל בניהול יתר לחץ דם ריאתי. יתר לחץ דם ריאתי יכול להיות תכונה של אי ספיקת לב בחתולים עם HWD. לפיכך, במקרים ספציפיים אלה, סילדנפיל הוא תוספת חשובה לניהול מקרי HWD של חתולים.
7. דוקסיציקלין
דוקסיציקלין יכול להיחשב לטיפול בזיהום אפשרי בו-זמני של וולבאכיה. Wolbachia pipientis הוא חיידק חשוב להיתוך זחל Dirofilaria. עם זאת, חיוני להכיר בסיכון לדלקת בוושט הקשור בשימוש בדוקסיצילין בחתולים, במיוחד בצורת הטבליות.לכן, יש להשתמש בו בזהירות ובהתאם להנחיות הווטרינר המקומי שלך.
8. טיפול בחמצן (חירום/מקרה-למקרה)
במיוחד במצב חירום עם חתול המפגין קשיי נשימה חריפים, טיפול בחמצן, בין אם על ידי הכנסת החתול הפגוע בכלוב חמצן או באמצעות הנפקת אף (למשל, מסכה), הוא חלק מכריע בניהול מערכת הנשימה סימנים בחתולים עם HWD ויש לעשות זאת בצורה הכי פחות מלחיץ את החתול.
3 אל תעשה בטיפול בתולעי לב בחתולים
1. טיפול במבוגרים
הקונצנזוס הוא שטיפול בוגר בחתולים עם HWD אינו מומלץ. מספר סיבות תומכות בהצהרה כזו: סיכון משמעותי לתגובות שליליות ולמקרי מוות הקשורים בטיפול בטיפול מבוגר, תועלת לא ברורה לטיפול ותוחלת חיים קצרה מוכרת של תולעי לב בחתולים, מה שעלול לשלול לחלוטין את הצורך בטיפול כזה.
2. טיפול מיקרופילאריצידי
רוב החתולים עם HWD הם amicrofilamic-microfilariae הם הזחלים בשלב הראשון של Dirofilaria immitis המיוצרים לאחר ההזדווגות; לפיכך, המונח מתייחס להעדר של זחלים אלה ברוב החתולים הנגועים, מכיוון שלא כל זיהומי תולעי הלב בחתולים מבשילים.
כפי שאתם יכולים לתאר לעצמכם, טיפול בחתול במשהו שלא סביר שיהיה נוכח הוא, במקרה הטוב, שנוי במחלוקת; עם זאת, ראוי גם לציין שטיפולים בקוטל מיקרופילאריות נקשרו גם להחמרה בסימני הנשימה בחלק מהמקרים ואף לאי ספיקת נשימה ומוות במקרים אחרים.
נכון לעכשיו, אף תרופה לא מאושרת על ידי ה-FDA להעלמת מיקרופילריה. לפיכך, באופן כללי, טיפול מיקרופילאריסטי אינו מומלץ בחתולים. לכל היותר, פרוטוקולי הטיפול כוללים שימוש בלקטונים מאקרוציקליים, כגון איברמקטין או סלמקטין שהוזכרו לעיל, כטיפול מניעתי, שהופעל בזמן האבחון של HWD בחתולים, אשר במינונים מונעים אלו יכול להיות קצב הרג איטי יותר אם קיימות מיקרופילריה.
3. הסרה כירורגית של תולעי לב (כלומר, חילוץ תולעים)
בעבר, בהתבסס על סדרת מקרים בודדת שבה מתו 2 מתוך 5 חתולים שעברו חילוץ תולעים, טיפול כזה נמנע בדרך כלל. עם זאת, עם מכשירי צנתר פחות טראומטיים (למשל, ערכות מלכודת מיקרו-לכידת/ניטינול), הושגו תוצאות טובות יותר בכמה מקרים.
לדעתם שיעורי הישרדות משופרים נובעים מתגובה אנפילקטית פחות עמוקה עקב טראומה מופחתת של תולעים. בעוד שקידום כזה מועיל מדי פעם, הוא, למרבה הצער, עדיין די לא מעשי ברוב המקרים ועדיין נחשב לא לעשות במקרים חתוליים של HWD.
תחזית
הפרוגנוזה הוגנת לחתולים שאינם מראים שום סימנים קליניים של HWD. ברוב המקרים הקליניים של HWD של חתולים, הפרוגנוזה נשמרת, למעט כאשר מאובחנת במקביל תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS), הנחשבת חמורה גם עם טיפול תומך.
מסקנה
לסיכום, בניגוד למקרים של מחלת תולעי לב של כלבים, הטיפול בחתולים עם HWD מתרכז בטיפול סימפטומטי ותומך, ולא בטיפול מבוגר כמו בכלבים. טיפול סימפטומטי כולל בדרך כלל קורטיקוסטרואידים, מרחיבי סימפונות, טיפול אנטי-טרומבוטי ומנוחה בכלוב, בין שאר הטיפולים המשמשים על בסיס כל מקרה לגופו. חתולים החיים באזור אנדמי תולעי לב צריכים להיות מטופלים במניעת תולעי לב מתאימה, בדיוק כפי שיש לטפל בכלבים.
