הכליות הן שני איברים בצורת שעועית הממוקמים משני צידי הבטן, הממלאים תפקיד חיוני בפינוי פסולת מהגוף, שמירה על איזון אלקטרוליטים, שמירה על לחץ דם וייצור הורמונים.1 אי ספיקת כליות מתרחשת כאשר הכליות אינן מסוגלות עוד לבצע את תפקידיהן הרגילים.
סוגי אי ספיקת כליות אצל כלבים
אי ספיקת כליות מסווגת כאקוטית או כרונית. לכלבים עם אי ספיקת כליות חריפה (המכונה גם פגיעה כלייתית חריפה) יש תפקוד כליות שיורד במהירות במשך שעות וימים, כאשר בעלי חיים שנפגעו חולים באופן פתאומי למדי.למרות שמצב זה מסכן חיים, פציעה חריפה בכליות היא פוטנציאלית הפיכה אם המחלה מאובחנת ומטופלת מוקדם מספיק.
לכלבים עם אי ספיקת כליות כרונית (המכונה גם מחלת כליות כרונית) הייתה תפקוד כליות מופחת במשך שלושה חודשים או יותר. שלא כמו פגיעה כלייתית חריפה, מחלת כליות כרונית היא בלתי הפיכה ובדרך כלל מחמירה עם הזמן. למרות שלא ניתן לרפא מחלת כליות כרונית, אם המחלה נתפסת מוקדם ומנוהלת נכון, כלבים שנפגעו עדיין יכולים לקבל איכות חיים טובה במשך חודשים עד שנים.
סימפטומים
לכליות של כלב יש את היכולת לפצות על אובדן תפקוד, ורק כאשר לפחות 75% מתפקוד הכליות נפגע, ניתן לראות תסמינים. זה מקשה על זיהוי הסימפטומים של אי ספיקת כליות בשלב מוקדם. במקרים רבים, עד שהכלב מראה תסמינים, המחלה כבר נמצאת בשלב מתקדם.
התסמינים המוקדמים ביותר של אי ספיקת כליות אצל כלבים הם צמא מוגבר והטלת שתן. ככל שתפקוד הכליות ממשיך להידרדר, חומרי פסולת שמסוננים בדרך כלל על ידי הכליות יצטברו בזרם הדם, וניתן לראות את התסמינים הבאים:
- הקאות
- איבוד תיאבון
- כיבים בפה
- נשימה בעלת ריח אמוניה
- חולשה
- התמוטטות
לכלבים עם פגיעה כלייתית חריפה יהיו תסמינים המופיעים די פתאומיים, בעוד שכלבים עם מחלת כליות כרונית יציגו תסמינים לאורך זמן ארוך יותר, כאשר התסמינים יחמירו בהדרגה.
בנוסף לתסמינים שהוזכרו לעיל, כלבים עם מחלת כליות כרונית חווים בדרך כלל ירידה במשקל ומפתחים אנמיה (רמה נמוכה של תאי דם אדומים במחזור).
ככל שהכליות אחראיות לייצור אריטרופואטין, הורמון הממריץ את מח העצם ליצור כדוריות דם אדומות, בעלי חיים עם אי ספיקת כליות מייצרים פחות אריטרופואטין ולכן מייצרים פחות כדוריות דם אדומות.אנמיה תורמת להחמרה בתסמינים שחווים כלבים עם אי ספיקת כליות, כגון חולשה ואובדן תיאבון. סימן נוסף לאנמיה הוא חניכיים חיוורות.
סיבות לפגיעה חריפה בכליות
ישנן סיבות רבות לפגיעה חריפה בכליות בכלבים.
כמה מהסיבות הנפוצות יותר כוללות:
- התייבשות
- הלם
- מכת חום
- זיהומים (למשל, לפטוספירוזיס)
- רעלים (למשל, אתילן גליקול או חומר נגד קפיאה, ענבים, צימוקים)
- מינון יתר של תרופות (למשל, נוגדי דלקת לא סטרואידים)
- דלקת הלבלב
סיבות למחלת כליות כרונית
לעיתים קרובות, לא ניתן לקבוע את הסיבה למחלת כליות כרונית. מחלת כליות כרונית מתרחשת בכלבים בכל הגילאים, אך היא לרוב מחלה הנראית אצל כלבים מבוגרים. הגורמים למחלת כליות כרונית כוללים:
- ניוון הקשור לגיל
- פרעות כליות מולדות (כליות שאינן מתפתחות כרגיל לפני הלידה)
- פציעה חריפה בכליות הגורמת לנזק קבוע לכליות
- פציעה חוזרת או מתמשכת בכליות כתוצאה ממצבים כמו יתר לחץ דם מערכתי, זיהומים חוזרים ודלקות כרוניות
טיפול
פציעה חריפה בכליות מהווה סכנת חיים וכלבים עם מצב זה דורשים אשפוז וטיפול נמרץ. הכרה בזמן וטיפול במצב יכולים להציל חיי כלב.
טיפול כולל טיפול בגורם הבסיסי, תוך תמיכה בגוף, מתן זמן לכליות להחלים. הטיפול כולל לרוב את הדברים הבאים:
- נוזלים תוך ורידי לשיקום ושמירה על התייבשות
- טיפול בהפרעות לחץ דם
- טיפול בהפרעות אלקטרוליטים
- תרופות נגד בחילה
- מגני מערכת העיכול
במקרים חמורים, ייתכן שכלבים יצטרכו לעבור המודיאליזה. בהמודיאליזה, מכונה משתלטת על עבודת הכליות, מסננת פסולת ונוזלים מהדם. למרבה הצער, המודיאליזה אינה זמינה או משתלמת עבור כל החולים.
טיפול במחלת כליות כרונית
הטיפול במחלת כליות כרונית נועד להאט את התקדמות המחלה ולשפר את איכות החיים של הכלב על ידי הפחתת תסמיני המחלה. הטיפול תלוי בחומרת המחלה ומותאם לכלב האישי. הטיפול כולל לרוב:
- האכלה באיכות גבוהה, דיאטת כליות שנוסחה במיוחד
- שמירה על הרבה מים טריים זמינים בכל עת
- תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה
- תרופות לטיפול באיבוד חלבון
- תרופות לתיקון אנמיה
- תרופות לוויסות הפרעות חומצה-בסיס
- תרופות לשליטה בבחילות והקאות
שמירה על הידרציה חשובה ביותר עבור כלבים עם מחלת כליות כרונית, שכן התייבשות עלולה להחמיר את מחלת הכליות. כלבים עם מחלה זו זקוקים לפעמים לנוזלים נוספים, או בצורה של נוזלים תוך ורידי או נוזלים תת עוריים (נוזלים מתחת לעור).
מהי הפרוגנוזה לכלבים עם אי ספיקת כליות?
פציעה חריפה בכליות היא מחלה קשה ולעתים קרובות קטלנית. עם זאת, עם אבחון וטיפול מוקדם, ניתן לכלבים עם מצב זה לבצע החלמה מלאה. עם זאת, כלבים ששרדו עלולים להישאר עם נזק קבוע לכליות, מה שיוביל למחלת כליות כרונית ולצורך בטיפול מתמשך לכל החיים.
הפרוגנוזה למחלת כליות כרונית תלויה בחומרת המחלה. ישנם ארבעה שלבים של מחלת כליות כרונית, כאשר השלבים הנמוכים קשורים לזמני הישרדות ארוכים יותר מאשר השלבים הגבוהים יותר.
למרות שלא תמיד ניתן למנוע מהכלב שלכם לפתח מחלת כליות כרונית, הידבקות במחלה בשלב מוקדם בהתפתחותה יכולה להביא לפרוגנוזה טובה יותר. בדיקות וטרינריות סדירות ובדיקות דם לניטור תפקוד הכליות יכולות למלא תפקיד חשוב בהדבקה במחלה מוקדם ככל האפשר.
