בטח שמעת על ספורטאים אנושיים שקורעים את הרצועה הצולבת הקדמית (ACL) בברך. גם לכלבים יש את הרצועה הזו, אבל וטרינרים בדרך כלל קוראים לזה הרצועה הצולבת הגולגולת (CCL).
בניגוד לאנשים, ACL קרוע בכלב לעיתים רחוקות נובע מפציעה טראומטית. במקום זאת, הרצועה נחשבת להידרדר עם הזמן עד שהיא הופכת לחלשה ולבסוף נשברת (במיוחד בכלבים מגזעים גדולים). קרעים ב-ACL בכלבים מגזעים קטנים קשורים לפעמים ללוקציה כרונית של הפיקה, מצב שבו כובעי הברך יוצאים ממקומם הרגיל.
כלבים עשויים להופיע עם צליעה פתאומית ברגל האחורית הפגועה, אך ככל הנראה התרחשו שינויים במפרק במשך זמן מה. זה חשוב כאשר אנו שוקלים את הדרך הטובה ביותר לטפל ב-ACL קרועה של כלב. הטכניקות הכירורגיות החדשות ביותר משנות את המכניקה של אופן פעולת הברך, במקום לתקן את הרצועה עצמה (שסביר להניח שאינה בריאה), או שימוש בחומר סינטטי כדי לחקות את תפקידה.
אפשר לכלבים מסוימים להחלים ללא ניתוח, אך רוב הווטרינרים מסכימים שלכלבים שקרעי ה-ACL שלהם מתוקנים בניתוח יש תוצאות טובות יותר
לדוגמה, הם עשויים:
- להתאושש מהר יותר
- לחזור לתפקוד טוב יותר של מפרקים
- יש התקדמות איטית יותר של דלקת פרקים בברך/ות הפגועים
מהן האפשרויות לתיקון כירורגי?
באופן היסטורי, תיקון חוץ-קפסולרי היה השיטה הסטנדרטית לתיקון כירורגי עבור ACL קרועים בכלבים. כיום, האפשרויות התרחבו לכלול פרוצדורות מסוימות, כגון אוסטאוטומיה ברמת השוקה (TPLO) וקידום שחפת השוקה (TTA).
תוכל למצוא הסבר מפורט על כל אחד מההליכים הכירורגיים הללו כאן1.
תיקון אקסטרה-קפסולרי הוא ההליך הזול ביותר, אך שמור בדרך כלל לכלבים קטנים. TPLO ו-TTA נחשבים עדיפים על תיקון חוץ קפסולרי, במיוחד עבור כלבים השוקלים יותר מ-45 פאונד2, וכלבים פעילים מאוד. הליכים מיוחדים יותר אלו מבוצעים בדרך כלל על ידי רופא אורטופד וטרינרי, מה שמייקר אותם.
כל שלוש הטכניקות אמורות לספק שיפור של 85-95%3 בצליעה לאחר שהכלב שלך החלים לחלוטין. אף אחד מהם לא יכול למנוע לחלוטין מדלקת מפרקים להתפתח בברך הפגועה, אבל הם יאטו את התקדמותה.
הווטרינר או המנתח האורתופדי שלך ידון ביתרונות ובחסרונות של כל הליך ויעזור לך לעשות את הבחירה הטובה ביותר עבור הכלב שלך.
התאוששות לאחר ניתוח
חובה שהבעלים יבינו את חשיבות תקופת ההחלמה לאחר הניתוח. עליכם להיות מוכנים לכלוא את כלבכם ולהגביל את פעילותו למשך חודשיים-שלושה לפחות. למרות שזה יכול להיות מאתגר, במיוחד עבור כלבים צעירים פעילים, זה קריטי לריפוי תקין.
במידת הצורך, הווטרינר שלך יכול לספק תרופות הרגעה כדי לעזור לכלב שלך לנוח בזמן שהוא מתאושש.
יש צורך בניתוח תמיד?
רוב הוטרינרים ממליצים על ניתוח ל-ACL קרועים במידת האפשר. עם זאת, זה לא הפתרון המושלם עבור כל כלב.
גורמים המשפיעים על ההחלטה שלך עשויים לכלול:
- גיל הכלב שלכם ויכולתו לעבור בבטחה הרדמה כללית
- גודל הכלב שלך (כלבים ששוקלים פחות מ-30 קילו יכולים להסתדר היטב ללא ניתוח)
- בין אם הכלב שלכם מדוכדך חיסוני, או סובל ממחלת עור כרונית, שעלולה להגביר את הסיכון לזיהום לאחר הניתוח
- היכולת של משפחתך לעמוד בהגבלה שלאחר הניתוח, ניהול משקל ושיקום פיזי
- שיקולים פיננסיים
Dr. אוולין אורנבוך, מומחית שיקום מוסמכת, דנה כאן בטיפול לא ניתוחי (כולל סמכי ברך)4.
חשיבות השיקום הפיזי
שיקום הוא חלק חשוב מתהליך ההחלמה עבור מטופלים כירורגיים ולא ניתוחיים כאחד. יש לו יתרונות פוטנציאליים רבים ומעט סיכונים בביצוע נכון.
שיקום גופני מקיף מגוון רחב של אפשרויות טיפול, החל מעבודה על הליכון תת-מימי, ועד לטיפול בלייזר ברמה נמוכה ואולטרסאונד טיפולי. הווטרינר שלך אמור להיות מסוגל לספק המלצה על מומחה שיקום מקומי.
תפקידם של טיפולים משלימים
בין אם הכלב שלכם עבר ניתוח או לא, ישנם גורמים נוספים שיכולים להגביר את הסבירות להחלמה מוצלחת:
- ירידה במשקל (במידת הצורך), או שמירה על מצב הגוף האידיאלי שלהם
- תוספי תזונה כגון גלוקוזאמין וכונדרואיטין סולפט, מולים ירוקי שפתיים (GLM), וחומצות שומן אומגה 3; אלה עשויים לעזור להגביר את הניידות של הכלב שלך, ולהפחית את כמות תרופות הכאב שהם צריכים
- מוצרים ביולוגיים כגון תאי גזע ופלזמה עשירה בטסיות (PRP); צפה למחקר חדש שיהפוך זמין בתחום זה
בדוק תמיד עם הווטרינר שלך לפני תחילת תוכנית הרזיה, או הכנסת תוספי מזון חדשים לתזונה של הכלב שלך.
מהי הפרוגנוזה להחלמה מקרע ב-ACL?
רוב הלקוחות מרוצים מהתוצאה של תיקון כירורגי. אם הכל ילך כשורה, השילוב של ניתוח ושיקום יכול לאפשר לכלבים לחזור לפעילותם הרגילה תוך שלושה חודשים בלבד.
לכלבים שאינם עוברים ניתוח, הבעלים צריכים להיות מוכנים לדרך ארוכה להחלמה. ייתכן שיהיה צורך להגביל את הפעילות הגופנית למשך עד שנה, שכן קיים סיכון לפציעה חוזרת של ה-ACL בכל עת, לכלב עשויה להיות צליעה קבועה, ודלקת פרקים תתקדם מהר יותר מאשר בכלבים המטופלים בניתוח.
חשוב גם לציין שמספר רב של כלבים (הערכות נעות בין 30% ל-50% או יותר) שיקרעו את ה-ACL שלהם יפצעו את אותה רצועה ברגל האחורית השנייה תוך שנה או שנתיים. מספר זה עשוי להיות גבוה אף יותר עבור כלבים שאינם עוברים תיקון כירורגי.
הערה על ביטוח חיות מחמד
ניתוח ל-ACL קרוע לא תמיד מכוסה בביטוח חיות מחמד. זו יכולה להיות הפתעה מאוד לא נעימה כשאתה עומד בפני חשבון וטרינר יקר!
כאשר בוחנים פוליסות שונות, בקשו הסברים ברורים לגבי מה מכוסה ומה לא, כדי שתוכלו להחליט מה יתאים לכם ביותר.
